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      屈耀堅:可保留完整胃部,減重手術已可逆

      時間: 2018-11-14 14:55  來源: 求醫網   編輯: 志飛

        隨著經濟發展和生活水平的提高,人們的日常飲食越來越豐盛,但隨之而來的發福和肥胖問題,卻成了危害國民健康的新殺手。來自國際醫學雜...

      摘要:

        隨著經濟發展和生活水平的提高,人們的日常飲食越來越豐盛,但隨之而來的發福和肥胖問題,卻成了危害國民健康的新殺手。來自國際醫學雜志《柳葉刀》的研究報告指出,中國的肥胖人數為8960萬人,已經超過美國,高居全球第一。

        眾所周知,超重和肥胖不僅會給自己工作和生活帶來影響,還會帶來糖尿病、冠心病、呼吸暫停綜合癥等疾病,嚴重的還可能危及生命。目前世界衛生組織已經將肥胖定性為全球最大的慢性疾病,并將其與高血壓、高血脂、高血糖一道列為世界四大醫學社會問題。隨著減重手術的發展成熟,越來越多的肥胖患者期待或者正通過減重手術改變命運。不過,在傳統的認知里,減重手術就是切胃手術,是不可逆的。切除了一部分胃,人也將是不完整的,因此不少病患對減重手術有著很強的排斥心理。

        對此,明德亞示專家屈耀堅醫師進行了專業的科普。減重手術的原理在于改變身體內的腸胃道結構,從食欲、食量、吸收、激素調節等多個方面來改變人體,從而達成減重效果。減重手術發展到現在,在操作上根據針對胃、腸不同的處理方式,又分為胃轉流(胃旁路)、袖狀胃、胃束帶折疊、縮胃繞腸、縮胃曠腸、胃折疊、可調整胃束帶等多種術式。目前世界上減重手術術式主要有袖狀胃手術、胃轉流手術、胃束帶手術3種,其實真正涉及到“切胃”的,只有袖狀胃切除手術,胃束帶手術和胃轉流手術則僅需要胃跟腸的改造。

        袖狀胃切除手術是將胃大彎袖狀切除,保留100cc的胃容量,來降低胃饑餓荷爾蒙的分泌,大幅度減少饑餓感來減肥。 胃旁路,也就是胃轉流手術,只是將胃分成兩部份,重新形成的小胃囊容積約30cc,與小腸繞道相連,以實現限制進食量和減少食物吸收,達到減重效果,大胃仍留在體內。 胃束帶就像給胃系上了一條腰帶,通過低壓的柔性硅膠束帶環繞于胃體的上部,把胃分隔成兩個部分,兩部分之間有一個小開口允許食物通過。

        因為不是所有的人都能接受“切胃”和“胃腸改造”帶來的潛在影響,很多患者希望朝一日能夠讓腸胃道恢復到手術前的狀態,其實這也并不是不可以。針對這些情況,來自臺灣的黃致錕教在2009年世界突破性的首創了胃束帶折疊手術,有效的解決了這些問題。

        胃束帶折疊手術將胃折疊手術及胃束帶手術兩種手術結合,先將胃以折疊方式縫合,使胃容量存留約100c.c,再利用一個硅膠的可調整環狀束帶裝置于胃部上方,并置入皮下注射調整器。先借由大胃囊折疊減去部份體重,再調整束帶松緊的程度以控制進食量來加強減重效果,在達成治療效果的前提下,胃束帶折疊手術不僅能夠保留完整的胃囊,可以在必要時通過手術方式復原,是一種完全可逆的減重手術。

        胃束帶折疊手術的特色在于它合并了胃束帶手術與胃折疊手術兩種術式,從而增強減重效果。在胃束帶折疊手術后,個案一般能夠減去80%多余體重,同時緩解多種肥胖合并癥。其實胃束帶手術就是一種可逆、不切割腸胃道的減重手術,但由于胃束帶手術限制食量能力較差,經常會出現減重效果不佳、術后需頻繁調整胃束帶等問題。而胃束帶折疊手術通過將兩種術式合為一體,能夠將減重效果最大化,同時大大減少術后胃束帶調整次數,使得個案免于奔波之苦。

        目前,在減重代謝手術領域的最有影響力的學術期刊之一《肥胖與合并癥手術》上發表的多篇關于胃束帶折疊手術的研究成果顯示,胃束帶折疊手術在術后兩年時可以平均減去75%-80%的多余體重,其減重效果、肥胖合并癥治療效果與袖狀胃手術相同,大幅好于胃束帶手術。同時,胃束帶折疊手術術后并發癥發生幾率很低,也是一種安全可靠的減重手術。

        屈耀堅表示,如果患者BMI指數在32以上,伴有慢性代謝癥狀,或者BMI達到35及以上的,則可以考慮減重手術。同時,根據自己的身體狀況和愿望,則可以選擇不同的術式。比如,患者希望保全自己的腸胃,并且希望瘦下來以后,腸胃還能恢復到先前的正常狀態,則可以考慮胃束帶折疊等可逆的手術方式,當然最終的結果還是需要醫師團隊會診來決定。

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